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밤에 심해지는 손의 통증 '신경 포착 증후군' 주의보 [남구소식 2017년 10월호/이진호 원장] 동아병원 (관리자)
17-10-27 15:18

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주부 A씨는 최근 들어 손끝이 아프고 손목에 힘이 빠지는 증상을 겪게 됐다. 간혹 손끝이 멍멍하고 젓가락질할 때 불편감이 있어 왔으며 최근에는 잠에서 깨기 일 수였다. 예전부터 “목이 안 좋다”는 소리를 자주 들어온지라 대수롭지 않게 “좋아지겠지!” 하고 넘겨 왔으나 상태가 점점 심각해지자 병원을 찾게 됐다. A씨의 병명은 '손목 터널 증후군'이었다. 손에서 발생하는 신경 포착 증후군 (신경을 압박하는 여러 구조물로 인하여 신경 증상이 발생하는 증상)은 크게 압박되는 신경 및 위치에 따라 손목 터널 증후군 과 주관절 터널 증후군이 대표적이다.

● 원 인
손목 부위나 팔꿈치 관절 주위의 골절 및 탈구로 수근관 혹은 주관절 터널이 좁아져서 정중 신경이나 척골 신경이 눌리면서 증상이 나타날 수 있으며, 감염이나 류마티스성 관절염 또는 통풍 등 활액막염을 초래하는 질환에서 굴곡건의 활액막이 붓거나 증식돼 신경을 누를 수 있게 된다. 그리고 손목 터널 증후군에 비해 주관절 터널 증후군의 경우 관절염을 동반하는 경우가 많으며 비교적 더 높은 연령대에서 발생한다. 여성, 비만, 노인, 당뇨병 환자에게서 더 흔하게 발생하며, 남녀 모두에게서 발생 할 수 있지만 40-60세 사이의 중년 이후의 여성에게 흔하다. 또한 만성 신부전으로 투석을 받는 환자에서도 흔히 발생한다.

● 증 상
일차적으로 대부부의 경우 손가락 및 손의 통증을 호소하며 손가락 관절염이나 염증으로 생각하고 시간을 보내는 경우가 많은데, 침범하는 신경에 따라 먼저 정중 신경 압박(손목 터널 증후군)의 경우 엄지, 검지 및 중지 및 손바닥 부위의 저림 증상이 발생하여 이는 밤에 심해지는 특징이 있다. 그리고 증상이 심해지거나 시간이 지날수록 손가락 끝의 멍멍함이나 손의 둔덕의 살 빠짐 현상이 나타난다. 그리고 척골 신경 압박(주관절 터널 증후군)의 경우 약지와 깨끼의 저린 감이나 이상 감각(멍멍함)을 호소하거나 종종 손가락의 변형을 야기한다.

● 치료
치료는 비 수술적 치료와 수술 적 치료로 크게 나누어 볼 수 있다.
비수술적 치료는 발병 원인이 분명하지 않고 근육의 위축도 없으면서 기타 증세가 비교적 가벼운 초기의 경우에 시도해 볼 수 있다. 무리한 손목의 사용의 금지, 손목에 부목 고정, 소염제 등을 이용한 약물치료, 수근관(주관절 터널) 내에 스테로이드 주사 등이 가능하다. 하지만 반복적인 주사 요법이나 침 치료 등은 비가역적인 신경의 변성을 야기하여 돌이킬 수 없는 결과를 야기하기도 한다.
수술적 치료는 신경 터널을 넓혀주거나 신경 위치를 변화시키는 것으로 비교적 간단하며 결과도 좋은 편이기 때문에 장기간 비수술적 치료를 시행하는 것보다 조기에 수술 적 치료를 선호하는 경향이 있다. 수술 적 치료는 개방성 수술이 주를 이루며 동반된 질환 유무에 따라 관절경적 방법을 병행하기도 한다. 개방성 신경관 유리술은 국소 마취 하에 작은 절개로 수술이 가능한 비교적 간단한 시술이며 결과도 좋은 편이다.



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동아병원
6정형외과 이진호 원장

남구 소식지 2017년 10월호 中


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