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오십견에 대한 오해와 진실 [남구소식지 2018년 12월호/심상돈 원장] 동아병원 (관리자)
19-01-04 15:16

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오십견에 대한 오해와 진실

대부분 어깨가 아프면 으래 오십견으로 생각한다. 무릎이 아프면 관절염, 허리가 아프면 디스크 하는 것처럼, 엄밀한 의미에서 '오십견'은 정확한 진단명이 아니다. 하나의 병명이라기보다는 증상이라고 일컬어 사용된다. 주로 50대에 많이 발생한다고 하여 오십견이라고 이름이 붙여졌다.

오십견의 정확한 진단명은 “유착성활액막염, 동결견”이다. 어깨의 통증과 강직으로 운동제한이 오고 특히 밤에 잠을 이루지 못할 정도의 통증이 있다. 대부분 어깨관절의 노화로 인한 퇴행성 변화로 인해 생긴다는 학설이 지배적이나 최근 40대는 물론이고 20, 30대에도 장시간 고정된 자세로의 작업 및 컴퓨터 사용, 피로누적으로 인한 면역력 저하, 당뇨병, 갑상선 기능저하, 운동 부족으로 오십견 증상이 나타나 정확한 원인으로 말할 수 없다. 이것보다는 회전근개 파열이나 어깨의 재발성 탈구, 그리고 석회성 건염에 의한 통증으로 어깨를 사용하지 않아서 어깨가 굳어버리는 이차적인 오십견이 더 많다. 다른 원인이 없는 오십견은 약물치료, 물리치료(온열치료), 환자의 증상에 맞도록 처방된 운동치료 등으로 호전되나 이차적인 오십견, 특히 회전근개라는 어깨속의 힘줄(또는 근육으로 표현하기도 한다)의 파열에 의한 이차적인 오십견은 상기와 같은 치료방법으로는 치료되지 않는다. 대부분의 회전근개 파열은 회전근개 봉합술이라는 수술로 치료하여야 한다.

중년 이후 어깨를 통증의 주된 이유는 어깨 관절 힘줄(회전근개)의 퇴행성 변화나 회전근개 파열, 이 힘줄에 피가 잘 통하지 않는 허혈 현상, 주변 뼈가 변형돼 일어나는 관절-뼈 간의 충돌증후군, 관절을 둘러싼 공간(관절낭)이나 이두박근에 염증이 발생하면서 주변 조직과 들러붙는 유착, 어깨 힘줄에 칼슘이 쌓이면서 탄력성이 떨어지는 석회화 변성이 있다. 이중 회전근개 파열 등 회전근개에 생기는 질환이 가장 많다.

더욱이 요즘처럼 찬바람이 불기 시작하는 계절에는 평소에는 별 무리가 없던 정도의 일이나 운동으로 어깨를 다치는 사람이 늘어나게 된다. 회전근개의 파열은 약물, 고정 등의 치료로 재생되지 않는다. 파열 후 시간이 지나면서 아주 심한 통증은 가라앉을 수는 있지만 대부분의 환자에서 어깨나 머리 위로 팔을 움직이면 증상이 재발한다. 또한 치료가 늦어지면 힘줄이 계속 닳거나 말려 들어갈 뿐만 아니라 지방으로 변하고 신경손상을 입어 수술 후 회복이 늦을 수도 있다. 대부분 환자의 경우 힘줄파열로 진단을 하면 힘줄이 떨어졌는데 어떻게 팔을 쓸 수 있냐고 한다. 이는 어깨를 둘러싸고 있는 큰 근육인 삼각건이 팔을 움직일 수 있게 하기 때문이다.

그러나 회전근개가 파열된 상태에서 삼각건으로 어깨를 계속 사용할 경우 회전근개에 의한 관절의 안정성 유지기능의 소실로 간혹 어깨관절의 연골이 닳는 퇴행성관절염이 발생할 수 있다. 회전근개 파열을 수술로 봉합을 해주는 이유도 파열로 인한 통증을 없애고 관절의 운동과 안정성을 회복하는 것이라 할 수 있다. 회전근개 파열을 예방하기 위해서는 평소에 규칙적인 운동으로 회전근개를 강화 하는 것이 중요하다. 하지만 회전근개 파열이 많이 발생하는 중년 이후에는 근육 단련을 위한 웨이트 트레이닝을 할 때에는 적절한 운동 강도와 자세를 지켜야 한다. 또한 웬만한 초기 어깨손상은 회복되지만 상당수에선 다친 조직이 정상으로 원상 복구되지 않는다. 2주 이상 통증이 감소하지 않거나 심하지 않더라도 한달 이상 통증이 지속되면 어깨 관절이 손상된 것이므로 전문의를 찾아 정확한 진단과 치료를 받아야 한다.



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동아병원
정형외과 심상돈 원장

남구 소식지 2018년 12월호 中

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